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क्या तुमने कभी एक अधिगम विकलांगता, एडीएचडी, जोड़ें, द्विध्रुवी, Tourette है सिंड्रोम, डिस्लेक्सिया, व्यवहार समस्याएं, मानसिक बीमारी, या किसी अन्य? होने के रूप में निदान किया गया यदि हाँ, कृपया विस्तार से बताएं.

आपकी कठिनाइयों को औपचारिक रूप से स्वास्थ्य बोर्ड विकलांगता सेवाओं के माध्यम से पहचान की गई है? हाँ, अगर कृपया विस्तृत

क्या आप किसी भी इन चिंताओं के लिए समर्थन / सहायता से कोई भी सेवा करे? यदि हाँ, कृपया विस्तार से बताएं.

आप दवा के किसी भी प्रकार पर हैं? यदि हाँ, विवरण दे कृपया.

क्या आप जो आप के लिए, या तो साथ खेल रहे हैं / उचित आवास के बिना खेल के आवश्यक कार्यों का प्रदर्शन करने में सक्षम है? यदि नहीं, कार्य करता है कि प्रदर्शन नहीं किया जा सकता का वर्णन. (नोट: कुछ कंपनियों / संस्थानों एडीए मानकों के अनुरूप है और उचित आवास उपायों पर विचार है कि पात्र आवेदकों / कर्मचारियों के लिए आवश्यक कार्य के लिए आवश्यक हो सकता है यह संभव है कि एक भाड़े के कौशल / चपलता पर परीक्षण किया जा सकता है और करने के लिए एक विषय हो सकता है. चिकित्सा एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा आयोजित परीक्षा.)

आप किसी भी गंभीर शारीरिक स्वास्थ्य समस्या वर्तमान में आप से पीड़ित हो सकता है या अतीत में से पीड़ित के बारे में पता कर रहे हैं? यदि हाँ, तो कृपया विस्तार से बताएं.

आप अब क्या है या क्या आपने कभी निम्न में से कोई भी अनुभव:
रोज़ खांसी, सीने में दर्द सीने में दबाव, बेहोशी, दौरे, अस्पष्टीकृत वजन परिवर्तन, भटकाव, कठिनाई घूमना, सुन्न हो जाना या झुनझुनी, एलर्जी, शेष की लगातार हानि, व्यायाम के साथ Excessiveness सांस की तकलीफ, लगातार सिर दर्द, चक्कर आना palpitations / धड़कता छोड़ दिया? यदि हाँ, तो कृपया विस्तार से बताएं.

क्या आपके पास या एक चिकित्सक कभी आप निम्न में से कोई भी होने के रूप में निदान:
हृदय रोग, मधुमेह, दिल बड़बड़ाहट, वातस्फीति, अतालता है, अस्थमा, संचार की समस्याओं, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, उच्च रक्तचाप, सिर का चक्कर. Neurologic समस्याएं, उच्च कोलेस्ट्रॉल, गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस, कैंसर, हालत सूचीबद्ध नहीं (ओं)? यदि हाँ, तो कृपया विस्तार से बताएं.

आप वर्तमान में उपरोक्त में से किसी के लिए एक चिकित्सक की देखभाल, के तहत या किसी अन्य शर्त के लिए कर रहे हैं? यदि हां, तो आप प्राप्त कर रहे हैं उपचार के प्रकार और आपके चिकित्सक के नाम, पते और फोन पर उपलब्ध कराने के लिए कृपया.

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